Leddgikt er den viktigste årsaken til uførhet, karakterisert av tilbakevendende smerter fra betennelse i ett eller flere ledd i kroppen. Selv om leddgikt har forskjellige former og vanligvis er assosiert med eldre, kan det faktisk ramme alle, uavhengig av alder eller kjønn. Spørsmålet vi skal svare på i denne artikkelen er – Kan lys brukes effektivt til behandling av noen eller alle typer leddgikt?
Introduksjon
Noen kilder tilnær infrarødt og rødt lyshar faktisk blitt brukt klinisk for behandling av leddgikt siden slutten av 1980-tallet. Innen år 2000 fantes det nok vitenskapelig bevis til å anbefale det for alle som lider av leddgikt, uavhengig av årsak eller alvorlighetsgrad. Siden den gang har det vært flere hundre kliniske studier av høy kvalitet som har forsøkt å forbedre parameterne for alle ledd som kan bli påvirket.
Lysterapi og bruken av den mot leddgikt
Det første hovedsymptomet på leddgikt er smerte, ofte uutholdelig og svekkende etter hvert som tilstanden utvikler seg. Dette er den første måtenlysterapistuderes – ved potensielt å redusere betennelse i leddet og dermed redusere smerte. Praktisk talt alle områder har blitt studert i kliniske studier på mennesker, inkludert knær, skuldre, kjeve, fingre/hender/håndledd, rygg, albuer, nakke og ankler/føtter/tær.
Knærne ser ut til å være det mest studerte leddet hos mennesker, noe som er forståelig med tanke på at det kanskje er det området som er mest berørt. Artritt av enhver type har alvorlige implikasjoner som funksjonshemming og manglende evne til å gå. Heldigvis viser de fleste studier som bruker rødt/IR-lys på kneleddet noen interessante effekter, og dette gjelder for et bredt spekter av behandlingstyper. Fingre, tær, hender og håndledd ser ut til å være de enkleste å behandle av alle artrittproblemer, på grunn av deres relativt lille størrelse og grunne dybde.
Slidgikt og revmatoid artritt er de viktigste typene artritt som studeres, på grunn av deres utbredelse, selv om det er grunn til å tro at den samme behandlingen kan være av interesse for andre typer artritt (og til og med urelaterte leddproblemer som skade eller postoperative problemer) som psoriasisartritt, gikt og til og med juvenil artritt. Behandlinger for slitasjegikt har en tendens til å involvere direkte påføring av lys over det berørte området. Vellykkede behandlinger for revmatoid artritt kan være de samme, men noen involverer også påføring av lys på blodet. Siden revmatoid artritt er en autoimmun tilstand, gir dette mening – leddene er bare symptomet, selve rotproblemet ligger i immuncellene.
Mekanismen – hvarødt/infrarødt lysgjør
Før vi kan forstå samspillet mellom rødt/infrarødt lys og leddgikt, må vi vite hva som forårsaker leddgikt.
Årsaker
Leddgikt kan være et resultat av kronisk betennelse i et ledd, men kan også utvikle seg plutselig, etter perioder med stress eller skade (ikke nødvendigvis skade på det artritiske området). Vanligvis er kroppen i stand til å reparere den daglige slitasjen på leddene, men kan miste denne evnen, noe som fører til leddgikt.
En reduksjon i oksidativ metabolisme, evnen til å omdanne glukose/karbohydrater til energi, er sterkt knyttet til leddgikt.
Klinisk hypotyreose er ofte assosiert med leddgikt, og begge diagnostiseres ofte omtrent samtidig.
Nyere studier har vist flere detaljer om den metabolske defekten i glukosemetabolismen som er knyttet til revmatoid artritt.
Det er en klar hormonell sammenheng med de fleste typer leddgikt
Dette vises ved hvordan det å bli gravid kan fullstendig fjerne (eller i det minste endre) leddgiktsymptomer hos noen kvinner.
Revmatoid artritt er også tre ganger hyppigere hos kvinner enn hos menn (og vanskeligere for kvinner å kurere), noe som ytterligere bekrefter den hormonelle sammenhengen.
Binyrehormoner (eller mangel på dem) har også vært knyttet til all artritt i over 100 år nå.
Endringer i leverens helse/funksjon er sterkt knyttet til revmatoid artritt
Kalsiummangel er også knyttet til leddgikt, sammen med diverse andre næringsmangler.
Faktisk er unormal kalsiummetabolisme tilstede i alle typer leddgikt.
Listen over årsaker fortsetter, med mange faktorer som potensielt spiller en rolle. Selv om den eksakte årsaken til leddgikt fortsatt diskuteres generelt (og er forskjellig for osteo/revmatoid osv.), er det åpenbart at det er en sammenheng med redusert energiproduksjon og den nedstrøms effekten det har på kroppen, som til slutt fører til leddbetennelse.
Tidlig behandling av leddgikt med ATP (det cellulære energimetabolismeproduktet) hadde positive resultater, og dette er det samme energimolekylet som rød/IR-lysbehandling hjelper cellene våre med å produsere…
Mekanisme
Hovedhypotesen baklysterapier at røde og nær-infrarøde bølgelengder av lys mellom 600 nm og 1000 nm absorberes av cellene våre, noe som øker produksjonen av naturlig energi (ATP). Denne prosessen kalles «fotobiomodulering» av forskere på feltet. Spesifikt ser vi en økning i mitokondrielle produkter som ATP, NADH og til og med CO2 – det normale resultatet av en sunn, ubestresset metabolisme.
Det ser til og med ut til at kroppene våre har utviklet seg til å bli penetrert av, og nyttig absorbere, denne typen lys. Den kontroversielle delen av mekanismen er den spesifikke hendelsesforløpet på molekylært nivå, som det finnes flere hypoteser om:
Nitrogenoksid (NO) frigjøres fra celler underlysterapiDette er et stressmolekyl som hemmer respirasjon, så det er bra å sende det ut av cellene. Den spesifikke ideen er atrødt/IR-lysdissosierer NO fra cytokrom c oksidase i mitokondriene, slik at oksygen kan behandles igjen.
Reaktive oksygenforbindelser (ROS) frigjøres i små mengder etter lysbehandling.
Vasodilatasjon stimuleres potensielt avrød/IR-lysterapi– noe relatert til NO og svært viktig for leddbetennelse og leddgikt.
Rødt/infrarødt lys har også en effekt på (cellulært) vann, og øker avstanden mellom hvert vannmolekyl. Dette betyr de fysiske egenskapene til en celleforandring – reaksjoner skjer jevnere, enzymer og proteiner har mindre motstand, diffusjonen er bedre. Dette er inne i cellene, men også i blodet og andre intercellulære rom.
Mye av livet (på cellenivå) er ennå ikke forstått, og rødt/infrarødt lys ser ut til å være grunnleggende for livet på en eller annen måte, mye mer enn mange andre farger/bølgelengder av lys. Basert på bevisene virker det sannsynlig at begge hypotesene ovenfor forekommer, og sannsynligvis også andre hittil ukjente mekanismer.
Det finnes rikelig med bevis for en bredere systemisk effekt av å bestråle vener og arterier hvor som helst på kroppen, pluss økt blodstrøm/mikrosirkulasjon og redusert betennelse lokalt. Konklusjonen er at rødt/IR-lys reduserer lokalt stress og dermed hjelper cellene dine med å fungere optimalt igjen – og leddcellene er ikke annerledes i dette.
Rød eller infrarød?
Hovedforskjellen mellom rødt (600–700 nm) og infrarødt (700–100 nm) lys ser ut til å være dybden de kan trenge inn i, med bølgelengder høyere enn 740 nm som trenger bedre inn enn bølgelengder under 740 nm – og dette har praktiske implikasjoner for leddgikt. Et rødt lys med lav effekt kan være passende for leddgikt i hender og føtter, men det kan være utilstrekkelig for leddgikt i knær, skuldre og større ledd. De fleste studier av lysterapi for leddgikt bruker infrarøde bølgelengder av nettopp denne grunnen, og studiene som sammenligner røde og infrarøde bølgelengder viser bedre resultater fra infrarødt lys.
Sikre penetrasjon til leddene
De to viktigste tingene som påvirker vevspenetrasjon er bølgelengdene og styrken på lyset som treffer huden. I praksis vil ikke alt under bølgelengden 600 nm eller over bølgelengden 950 nm trenge dypt inn. Området 740–850 nm ser ut til å være det optimale punktet for optimal penetrasjon, og rundt 820 nm for maksimal effekt på cellen. Lysstyrken (også kjent som effekttetthet / mW/cm²) påvirker også penetrasjonen, der 50 mW/cm² over et område på noen få cm² er et godt minimum. Så i hovedsak koker dette ned til en enhet med bølgelengder i området 800–850 nm og effekttetthet større enn 50 mW/cm².
Sammendrag
Lysterapi har blitt studert med hensyn til leddgikt og andre typer smerter i flere tiår.
Lysstudier ser på alle typer leddgikt; osteoartritt, revmatoid artritt, psoriasisartritt, juvenil artritt osv.
Lysterapivisstnok virker det ved å forbedre energiproduksjonen i leddceller, noe som kan bidra til å redusere betennelse og normalisere funksjonen.
LED-er og lasere er de eneste enhetene som er godt studert.
Enhver bølgelengde mellom 600 nm og 1000 nm studeres.
Infrarødt lys rundt 825 nm-området virker best for penetrasjon.